https://www.lefigaro.fr/sciences/covid-19-sept-questions-pour-comprendre-la-vague-omicron-20220104
感染力は非常に強いが、Deltaよりもはるかに軽度であるため、疫学的な予測を覆している。
オリビエ・ヴェラン保健相によると、1日に16万人以上、1週間に平均して30万人以上の新規患者が確認されているとのことだ。オミクロンの急速な進行と、方程式のいくつかのパラメータ（ワクチンの有効性、病原性、検査の信頼性など）を変更する多数の変異は、流行の継続にいくつかの疑問を投げかけている。ここでは、その答えを紹介する。
もうすぐみんな感染してしまうのかな？
オミクロン株は、感染力の強いデルタよりもさらに感染力が強いことが明らかになっているが、その理由は、ワクチンを接種した人やすでに汚染されている人の免疫防御機能を阻害する能力があるからだ。また、本質的な優位性（より強い複製能力や、より効率的な細胞付着システムなど）を獲得していると思われる。Pierre-Louis Institute of Epidemiology and Public Health (IPLESP)のPierre-Yves Boëlle教授は、「ウイルスの感染力が強ければ強いほど、流行時に影響を受ける人の割合が大きくなります」と強調する。しかし、フランスの人口のどのくらいの割合が影響を受けるのかを正確に知ることはできない。ワクチンの接種（特に3回目の接種）と過去の感染により、一部の人は守られている。
さらに、培養時間は、Deltaが4日強、他の亜種が5日強であるのに対し、新亜種は3日と短くて済む。もしこれが確認されれば、南アフリカで見られたように、波はより急速に広がるだろう。Institut Pasteurのモデリングでは、1月中旬に感染のピークが来ると予測されている。
ワクチンの効果が低い？
オリジナルのSars-CoV-2のSpikeタンパク質を中心に設計された抗Covidワクチンは、Omicronとその多くの変異（Spikeの30個を含む）に直面すると、その効果は明らかに失われる。分析の結果、ファイザー社、モデナ社、アストラゼネカ社、ヤンセン社のワクチンで作られた抗体は、オミクロンを中和して感染を防ぐ能力をほとんど失っていることがわかった。特にブースターを使用した後は、症状のあるタイプに対してより効果が持続する。デンマークで行われた未発表の研究によると、オミクロンに対するファイザーの2回接種の有効性は、ピーク時には55％、モデナでは37％となり、急速に低下した（5ヵ月後には10％）。ブースター投与を行うと、有効性は55％から80％に増加するが、デルタでは93%だった。南アフリカでは、2週間以内にブースターを受けた患者は、入院のリスクが88％減少した。他のin vitroの研究では、細胞性免疫（重症化を防ぐ）の方が持続性があることがわかっている。ブースターは、免疫防御の両方の側面を高めるが、その期間はまだわかっていない。
このデータは、この変異体が上気道により影響を与え、肺でも複製される前の変異体よりも肺細胞の破壊が少ないことを示唆している
症状が軽い場合は？
フランスよりも前にオミクロンの影響を受けた国では、感染症の専門家であり科学評議会のメンバーでもあるYazdan Yazdanpanah教授は、「前の波の時よりも患者の入院回数が減った」と強調している。その結果、酸素の必要量が減り、集中治療室に移される頻度も減り、入院期間も短くなった。初期の研究では、Deltaと比較して50％から80％の重症度の軽減が示唆されている。医師はこの理由を、国民の自然な免疫力とワクチン接種により、重症化するリスクが軽減されているためと説明している。ヤズダンパナ教授によると、オミクロン自体に原因がある可能性もあるそうだ。「データによると、この変異体は上気道により多く到達し、肺でも複製される前の変異体よりも肺細胞の破壊が少ないことが示唆されている。
子供の方がリスクが高い？
12月初旬、南アフリカでオミクロンが発生したことにより、幼い子供たちの入院が急激に増え、「大人の入院に異常に先行した」と、プレトリアとヨハネスブルグの研究者が12月21日付の論文（査読なし）で書いている。しかし、滞在期間は短く、大半の子どもたちは標準的な治療を受けていた。「今回のデータは、入院中の子どもたちの病気の重症化を示唆するものではありません」と結論づけている。米国でも同様だ。12月末には未成年者の入院が過去最高となったが（1週間で378件以上）、これはワクチン接種が不十分で（5～11歳の15％しか完全に接種していない）、重篤な病気から守られていないこの年齢層を含め、国内で患者が全般的に発生していることが一因と考えられる。ホワイトハウスのアドバイザーであるアンソニー・ファウチ博士は、「感染力の強いこのウイルスに感染する子供たちが増えており、それに伴って子供たちの入院も当然増えてくるだろう」と警告している。英国保健当局は、12月31日に予備的な分析結果を発表した。この分析結果によると、5～17歳の子供たちにおけるオミクロンの入院リスクは、デルタ波に比べて低いことが示唆されている。心強いデータである。
しかし、リナ教授は、これは「最良のシナリオ」ではあるが、唯一のシナリオではないとし、注意を呼びかけている。レンヌにある公立衛生研究所の疫学者であるパスカル・クレピー氏は、「オリビエ・ヴェラン保健相のコメントは、明確な予測というよりも、年初の願いを表現したものだ」と考えている。今回のパンデミックで学んだことがあるとすれば、多くの予測を裏切ってきたこのウイルスの前では慎重になるべきだということだ。
病院の負担が大きい？
重篤な症例が少ないことや、ワクチン接種者の割合が高いことから、猛烈な勢いで進んでいることから想像されるよりも壊滅的な被害は少ないのではないかと期待されている。しかし、2年間のパンデミックで疲弊した病院には、第5波のデルタの患者や、いつまでも治療を先延ばしにできない多くの患者があふれている。また、オミクロン波が非常に大きい場合、重症の病気は割合的には少なくても数的には非常に重要になる可能性があり、さらに昨年の冬にはほとんどなかったインフルエンザなどの冬の病気もある。イギリスの病院のデータにも見られるように、非常に重篤な症例の割合が減ることで、クリティカルケアへのプレッシャーが軽減されるはずだ。しかし、これでは、すでに需要の多い開業医や従来の病院に患者が流入することは避けられない。CovidTrackerによると、フランスでは先週、Covidの新規入院患者数が36％増加した。重症患者の増加率は8％に過ぎないが、これはコヴィド患者のベッド占有率を12月初めの40％から1月初めの70％へと危険なまでに増加させるのに十分だ。もう一つの不明点は、これまでオミクロンは主に40歳未満の人に発症し、重症化する可能性が低かったのだが、これが変化して60歳以上の人にも発症率が急増していることだ。
信頼性の低いテスト？
12月28日、米国食品医薬品局は、「予備的なデータによると、抗原検査でオミクロン変異体を検出できるが、その感度は低下する可能性がある」と警告した。大西洋を挟んで、「偽陰性」（誤って陰性と宣告された人）の割合が増えていないかどうかを確認する調査が行われている。オミクロン社以前に、フランス国立衛生局は、抗原性検査の感度を「70％から94％の間」と見積もっていた。しかし、オミクロンの場合、抗原検査で求められるウイルスのエンベロープであるNタンパク質の一部に4～6個の変異があるため、検出率が低くなる可能性がある。フランスでは、ANSM（Agence nationale de sécurité du médicament）が12月に「メーカーに質問してフィードバックを集めた」ところ、「今では追加のデータを集めているはずだ」として、再度質問を行っている。また、最近の英国での発表によると、このウイルスは肺ではなく喉を攻撃するとされているため、唾液による検出は鼻腔内の綿棒よりも効果的であると考えられる。
最新の波？
フランスの保健大臣であるオリビエ・ヴェラン氏はここ数日、感染者数の増加とワクチン接種率の向上により、「全員が何らかの形で免疫を獲得している可能性がある」ため、この波は「おそらく最後のものになる」と示唆している。レンヌにあるÉcole des hautes études en santé publiqueの疫学者であるPascal Crépey氏は、「今回のパンデミックで学んだことがあるとすれば、多くの予測を裏切ってきたこのウイルスには注意が必要だということです」と述べている。 オミクロンが「爆発的」に流行すれば、私たちは確かにすぐに免疫を獲得できるだろう。しかし、このような症例の増加は、特に免疫力の低下した人々やワクチンを接種していない人々（今でも世界に非常に多く存在しています）において、「新しい亜種の出現のリスクも高まります」とのこと。疫学者のPierre-Yves Boëlle氏は、「汚染とワクチン接種を繰り返すことで、感染の影響は時間とともに問題ではなくなっていくだろう」と予測しており、長期的には希望が持てるという。その結果、インフルエンザのように冬場に死亡率の高いウイルスもあれば、他のコロナウイルスのように無害なウイルスも出てくる。
コメントを残す